Fiche individuelle de participation au Débat National sur Les MRE

Fiche individuelle de participation au Débat National sur Les MRE
*Asilah * 3,4 et 5 Novembre 2006

1-Nom, prénom :...........................................

2-Adresse:.....................................................

3-Tel, fax :..........................................

4-Email :.............................................

5- date et lieu de naissance : ......................................

6- Etudes (niveau d’études générales, diplômes :
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7- Profession :
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8- Etes-vous membre d’une organisation ? Si oui, quel est votre niveau de responsabilité au sein de cette organisation ? Quels sont le nom et l’adresse de l’Organisation :
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9- Activités en lien avec la défense et/ou la promotion des droits des MRE :
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10- Voulez-vous animer une discussion ou un atelier ?
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Fait à .........................., le ....................

Envoyer votre fiche a’ l’adresse suivante:

Plateforme-mre@planet.nl